（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-i），但是由于医疗条件和医护人员专业技能不够，在全球范围内，失眠患者得到CBT-i治疗的好机会极其有限。2020年，德国瑞士的一项研究发现，仅有1%的失眠患者接受CBT治疗。随之而来的是给予睡眠环境卫生提议，开促进睡眠药物和超适应症的镇定抗抑郁药。但这都不是长期性治疗失眠的办法，并且促进睡眠药物与一系列不良反应相关，因而需要新的护理服务。

近日，由英国牛津大学（University of Oxford）西蒙·凯尔（Simon D Kyle）博士和曼彻斯特学校（The University of Manchester）、林肯大学（University of Lincoln）研究人员共同进行的一项研究发现，护理人员所提供的短暂性睡眠限定疗法能减轻失眠病症，该疗法可能具有成本效率，而且有很有可能作为一线治疗普遍执行。相关论文于2023年9月16日发布于《柳叶刀》

（The Lancet）杂志期刊。

“据我们所知，这也是首次对失眠阻碍开展睡眠限定疗法的大量实验。这项研究的发觉为失眠障碍治疗开辟了一条一个新的方式。”凯尔等人在毕业论文中写到。

据论文介绍，睡眠限定疗法（Sleep Restriction Therapy）是失眠认知治疗疗法的一个核心因素。北京天坛医院神经系统精神病学与心理门诊官方公众号曾出文详细介绍，睡眠限定疗法的关键是降低患者晚间花床上的提升时长，与此同时严禁日间打瞌睡，协助修复床和睡眠关联系数，使卧床时间尽可能贴近患者的具体睡眠时长，进而提升睡眠高效率。

据上海交大医学院附属精神卫生中心官方公众号详细介绍，CBT-i是一种从患者的“念头”和“个人行为”考虑，来改变睡眠方式的心理状态治疗方式，比较常见的CBT-i包含睡眠卫生教育、刺激性操纵、睡眠限定、松驰疗法和理解治疗五方面的知识。

凯尔等人毕业论文称，虽然此前的研究显示，睡眠限定疗法可作为初级卫生保健的一部分，但全科医师能否把它作为单一的干涉方式向患者给予，它能否产生失眠的持续改进，是否具备成本效率，仍有待观察。

凯尔等从英国的35个全科诊所招募了642名失眠患者。他的平均年龄为55.4岁，在其中489人为因素女士，153人为因素男士，624人为因素白色人种。实验参加者被任意分为两组，一组接纳护理人员所提供的四次睡眠限定疗法和睡眠环境卫生指南文化教育（参加者得到一本宣传册，供其阅读文章，主要包括相关睡眠限定疗法的内容与睡眠环境卫生手册），另一组仅接受睡眠环境卫生指南文化教育。

科研人员各自于第3月、6个月和12个月以后评价结果，主要终点是6个月以后患者自我报告的失眠严重度，这个指标根据失眠严重度指数值（ISI）精确测量。ISI是一项由7个项目组成的自我报告检测，用以评定患者晚间和白天失眠病症，评分范围从0到28，分数越高说明病症越重。探索的主次终点站包含和健康有关的生活品质、睡眠有关生活品质、抑郁症症状、工作效能等。

主要终点分析表明，接纳睡眠限定治疗6个月之后，患者报告的内容失眠比较严重程度较低。在6个月随诊中，睡眠限定疗法组给出的数据的257例患者含有108例（42.0%）合乎临床医学治疗反映规范，而对照实验的291例患者含有49例（16.8%）合乎临床医学治疗反映规范。

主次终点站分析表明，与睡眠环境卫生组对比，睡眠限定治疗组的参与者在6个月以后汇报了更强身心健康有关生活品质、更加好的睡眠有关生活品质、较低的抑郁症症状和较低的活动受限。睡眠限定治疗也对实验参加者的工作环境有利。实验结果显示，睡眠限定治疗队的患者汇报缺课偏少，出勤率偏少，工作效能损害偏少。

“该结果对失眠治疗的实践具有启示意义。”凯尔等人在文章中表明，其实验已经表明，护理人员所提供的睡眠限定治疗在普通初级卫生保健中是有用的。它可作为失眠的护理方法的一部分，并能增加患者接纳网上治疗机遇。将来需要调查选用睡眠限定疗法的推动指标和阻碍，及其评价和就医的路径。

“这种简单的培训及实践方式很有可能同样适用于初级卫生保健领域内的别的非专业人员，由于心理问题和失眠高共发病率，这个模式可能被列入英国‘提升心理状态治疗普适性’（Improving Access to Psychological Therapies programme）新项目。”凯尔等写到。

但是他们还提到，此项科学研究存在一定的局限：虽然在6个月以后评定数据信息保持稳定，但睡眠限定治疗组含有12名参加者并没有有效数据记入，假如无数据的参与者结果较弱，则治疗组里可能出现数据库的偏位。

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