失眠症的针灸治疗

　　中医失眠称之为不眠，通常是指病人在白天的睡眠时间和/或睡眠质量不佳，影响其社会功能的一种主观经历。不容易入睡是临床上常见的睡眠障碍，睡觉后容易醒来或能入睡，但梦多，甚者整夜不能入睡，常伴有头晕，头痛，精神萎靡，精力充沛等症状，严重影响人们的生活质量。伴随着社会竞争的加剧，人们的工作压力越来越大，本症的发病率也越来越高。

       长时间的失眠会使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，从而降低精神活动率，阻碍社会功能，严重影响病人的工作、学习和生活。近代医家对其只能施以镇静催眠药物做失眠治疗，疗效并不十分理想，而素有“绿色疗法”美称的针灸治疗失眠效果显着，逐渐为失眠者所接受。近几年来，针灸治疗失眠症的研究进展总结如下：

　　一，常用针法

　　1.1辨证取穴、辨证论治是中医理论的一大特色，在针灸临床中也得到广泛应用。近代医家运用针灸治疗失眠症的方法有很多种，但多以一组主穴为基础，再根据不同证型辨证加减。

　　1.平补平泻法针刺百合、四神聪、安眠、神门、三阴交合太溪，配合辨证加减穴治疗失眠。结果治愈64例，好转77例，无效9例，总有效率94%，明显高于对照组45%的疗效。

　　1.1.2程氏针刺治疗不寐78例，取申脉、照海主穴。加强陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。申脉穴位用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴位用补益方法，也用补益方法；太溪穴位用补益方法；大陵穴位用补益方法，也用补益方法；风池穴位用补益方法，平补平泻法；心俞、脾俞、足三里用补益方法，也用补益方法。针灸30~40min，每10min行针量一次，加强针感，每日1次。所有药物在失眠治疗期间禁用。每日1次，每次10次为一疗程，疗程间休息2天。其中78例，有效率为961%；

　　1.1.3经验取穴不睡主要是由于神志不清，故针刺取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠“神”字的穴位，如百会、神庭、神门、四神等。正如周氏所说，四神穴(神庭、神门、本神、四神聪)有宁神开窍、疏郁镇静的功效，而主穴则是善治失眠的。

　　二、电针治疗。

　　电子针法可起到“疏肝理气、调和脾胃、调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络”的功效，从而达到改善睡眠的目的。等失眠治疗方法：用毫针于乳突穴凹线上，自上而下进针15寸，太阳穴进针1寸，平补平泻，进针取气后留针30min。百会穴针尖朝前额，进针1寸，风池穴位进针15寸，平泻入针，取气后留针30min。G6805-2型仪间断波治疗的同时进行。各组正极接于乳突，百会二组，交替使用。每天一次，每次一疗程10次。每个疗程间隔3~5天。结果：有效率799%的15例。结论：电针穴位疗法比口服催眠药有更好的疗效，没有药物成瘾的不良反应，从而改善睡眠。通过对79例失眠症患者的临床观察，确定了郭氏等人电针印堂、神庭的治疗方法，治疗治愈38例，显效41例。

　　三，灸疗法

　　艾灸疗法具有补阳益气，驱寒除湿，通血调阴，宁神定神的作用，操作简单，被现代医家广泛应用于失眠症患者，疗效显着。多功能艾灸胡氏等用针刺法治疗失眠30例，取百会、关元、神门、安眠、三阴交。中草药组安神补脑汤。实验结果表明：灸疗组与中药组治疗后PSQI评分及有效率比较，均有显着性差异(P<005)。在失眠治疗的同时，李氏等人还嘱咐患者睡前用艾条灸双侧涌泉穴5~20毫安，配合放松训练治疗失眠102例，疗效74例，疗效20例，无效8例，总有效率9216%。按照数字随机表格法，袁氏将80例患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用艾灸百会穴、涌泉穴(双)，先灸百会穴，再灸涌泉穴，采用雀啄穴、回旋穴。对照品包括口服安定片，谷维素，VitB1。结果治疗组疗效为95%，对照组为75%。

　　四、特殊针法

　　耳针疗法郑氏等耳穴贴压治疗失32例，取穴：神门、皮层下、脑点、交感、内分泌；配穴：肝胆脾胃肾。操作人员75%乙醇棉球消毒操作区，用王不留行种子贴压双侧耳穴，并不停按压穴位，注意刺激力度，至耳部发热，酸胀微痛为宜。贴压期患者每天自行按揉2~3次，每次1~2min，睡前再按揉1~2min；每贴压1次，可在耳穴上放置3d，每贴压5次为1疗程，疗程间休息1~2d，再两耳交替进行。结果治愈24例，疗效6例，无效1例，自动放弃1例，总有效率94%。治疗60例60岁或以上的失眠症患者，接受3周耳穴磁疗，均取同一穴位：神门、心、肾、肝、脾、皮质下及枕，贴上每粒含66Gs之磁珠，结果治疗后的睡眠效果指数明显高于治疗前(P<001)，虚证或实证性失眠症老年人接受同一耳穴磁疗，效果无差异(P>005)。

　　对42例顽固性失眠患者，应用梅花针方法治疗庄氏背俞穴，失眠治疗效果良好，治愈24例，显效18例，总有效率100%。用梅花针灸治疗失眠48例，取穴：以不寐多梦、心悸、烦闷、神疲乏力为主要症状者，取后颈、骶部、风池、内关、神门、三阴交、乳突、阳性反射区；以不寐、精神不振、乏力为主要症状者，取胸、腹、大椎、中脘、关元、足三里、骶部；若症状好转，需加强调理者，取嵴柱两侧，重点是第7胸椎至腰部、骶部、大椎、中脘、风池、内关。试验有效率为792%。

　　五，小结

　　《灵枢·根结》云：“针灸治疗失眠的要诀，在于知阴与阳，知阳与阴，精气与光，合形于气，藏神于神”，而针灸治疗失眠的要诀，就在于能根据其证候的性质，调整阴阳的偏盛和衰败，使人体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。近年来，针灸治疗失眠症的优势突显，不仅可以选择效果较好的穴位，而且失眠治疗方法也日趋多样化，除传统的针灸之外，电针、梅花针、腹针、耳针等特殊针法也被广泛用于治疗失眠，更有医家将现代医学的催眠疗法运用在其中，使失眠治疗效果大大提高。