失眠如何治疗？这篇文章不要错过

　　与正常起床时间相比，一个人提前1~2，醒来后难以入睡，且持续2周以上，日间明显疲劳，可能是「病态」早醒，此时要注意。

　　早起实际上是失眠(insomnia)的临床表现，所以不仅仅是晚上难以入睡就是失眠，早起也是失眠的范畴。

　　所以，除了我们所知道的睡眠困难和刚才提到的早醒，失眠还包括什么呢？这个概念到底是什么？

　　失眠(insomnia)：是一种主观的睡眠体验，由于睡眠质量或睡眠维持困难而导致睡眠质量或数量达不到正常的生理需要而影响日间社会功能，是睡眠障碍最常见的疾病之一。其临床特点如下：(1)睡眠困难，(2)容易醒来，(3)早醒，(4)早醒后倦怠。

　　失眠和失眠症一样吗？

　　几乎每个人都经历过失眠，这是生活中常见的症状。例如，由于学习、工作或第二天见到重要的人，它会翻来覆去，无法入睡。这可以被称为正常的生理反应。

　　若由某些躯体疾病如内分泌、代谢、中毒等引起，随病情好转而逐渐恢复，则为失眠症状，不另诊断为失眠。

　　但如果在失眠二字后面加一个症字，那就大不相同了，这是一种睡眠障碍，需要由专家来处理。

　　失眠怎样诊断呢？

　　第一，失眠治疗。

　　1.睡眠教育和心理失眠治疗。

　　认知行为治疗(cognitive-behavioraltherapyforinsomnia,CBT-i)是慢性失眠的首选，其主要内容有：认知失眠治疗，睡眠卫生，刺激控制，睡眠限制，放松训练。

　　第二，药物失眠治疗。

　　给药原则：最低有效剂量、间歇给药(每周3~5次)、短期给药(一般不超过3~4周)、减药缓慢、逐渐停止(每天减少原药的25%)

　　主要药物:苯二氮卓受体激动剂(BZRAs):阿普唑仑、氯硝西定、佐匹克隆等；褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀；曲唑酮等具有催眠作用的抗抑郁药物。

　　介绍几种临床常用药物：

　　怎样选择这些药物呢？

　　除参考上述表格外，还应做到以下几点：

　　1.失眠继发于其他疾病时，应同时治疗原发病

　　2.给予病人用药后，应定期评估病人的失眠治疗反应，及时调整用药剂量或类型，个性化治疗；

　　3.失眠患者的药物治疗应优先考虑非苯二氮卓类，如右佐匹克隆，如果药物治疗无效，可替换为短-中效苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂等；

　　4.对于长期服用镇静催眠药的慢性失眠患者，应间歇治疗或按需治疗，即每周服药数晚，不提倡长期连续服药；

　　5.老年失眠患者应尽量选择非药物失眠治疗。如果他们必须服药，他们应该选择非苯二氮或褪黑素受体激动剂。

　　6.严重肌无力或睡眠呼吸暂停的患者，特别是苯二氮卓类是绝对禁忌，具有肌肉松弛、抑制呼吸的作用。

　　7.如何减少药物？药物治疗应该什么时候终止？

　　减药:

　　逐渐减少睡前药物的用量，例如，以前服用2片改为1片，然后改为半片。将连续治疗改为间歇失眠治疗。比如之前每晚都要吃药，改为每周3~5次。

　　停药:

　　若病人有原发病，当病因消除后，可考虑减量、停药；病人自我感觉可控制睡眠，良好的失眠治疗，可逐渐减停。

　　睡眠占我们生生命的三分之一，有睡眠障碍的人其实是很痛苦的，也比想象中更伤害身体，长期的睡眠障碍可以引发抑郁、焦虑等心理疾病，也可以引发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等生理疾病。因此，重视睡眠非常重要。

　　希望每个人都能睡得饱饱的。